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밥 안 먹는 아이, 신경성 식욕부진

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Dr. Lim’s Food Clinic에 너무나 예쁘고 사랑스런 8살 여자 아이가 클리닉을 방문 했다. 밥을 너무 안 먹어서 애가 타는 엄마의 마음을 아는지 모르는지 물 한모금을 입에 대지 않고 학교에서 점심을 먹어보지 않았지만 학교에서 친구들과 선생님조차 이 아이가 반년이 넘도록 점심을 먹지 않았는데 누구도 관심조차 가지지 않는다. 먹는게 세상에서 제일 두려운 아이는 클리닉에서 신체검사 및 스트레스와 혈관검사를 하고 나선 그 결과에 더욱 더 충격이 더했다. 3’10’’ 키에 겨우 36lb 그리고 BMI 가 15 체지방은 1%가 안된다.
물 한모금을 마시면 몸 전체가 물의 흐름이 느껴져 그 기분이 너무 싫다고 스스로 금식하는 시간을 정해서 아무것도 먹지 않는 아이를 바라보는 엄마의 마음은 무너지고 만다. 이아이는 왜 그토록 먹기를 거부하고 있는 것일까? 그 이야기를 하지 않아 더욱 더 안타까움을 자아낸다. 여러가지 문진표와 상황으로 섭식장애(Eating Disorder) 중 신경성 식욕부진 (Anorexia Nervosa)이 의심되었다.

신경성 식욕부진(Anorexia Nervosa) 원인섭식장애의 원인은 정신적인 문제로 인한 음식 섭취에 장애가 생기는 질환이다. 대표적으로는 거식증과 폭식증이 있다.
여러 생물학적 원인과 심리적인 원인이 상호작용하기 때문에 그 원인을 찾기엔 어려움이 있다. 그리고 반드시 정신과 전문의의 상담을 받을 것을 권유하고 이와 함께 식이요법을 병행해야 한다. 상황이 심각하다면 입원 치료를 고려할 수도 있다.
미국에서 10대 여자 아이들에게서 주로 발생한다는 이 질병은 불행하게도 치사율이 1위로 초기에 빠르게 치료하지 않으면 위험한 질병으로 알려져 있지만 이렇게 어린 아이에게도 거식증과 관련된 증상이 발견되어 놀라지 않을수 없었다.
외모와 날씬함을 강조하는 대중매체에 통제가능한 음식과 체중이라는 외적인 방법으로 낮은 자존감과 자신에 대한 불확실성을 해결하려는 태도가 의심이 되었다. 

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엄마 몰래 체중계에 자주 올라가 체크를 하는가 하면 요리하거나 음식에 대한 영상을 보거나 칼로리를 체크하곤 한다. 음식을 거부하는 이유에 살찔까봐먹기 싫다는 이 아이는 또래 아이들이 신나게 먹고 즐기며 뛰놀면서 쑥쑥 자라야 하는 시기에 성장뿐만 아니라 마음의 문도 굳게 닫고 아주 오랜 시간을 살아왔었다. 이렇게 마른 아이가 최근에 2kg이 더 줄어서 심각성을 인지하고 클리닉에 방문한 것이다.

 

신경성 식욕부진(Anorexia Nervosa) 치료 계획

영양교육을 부모와 함께 영양교육을 실시하고 6개월 중장기 치료 계획으로 현재 3% 성장률을 서서히 높이고 섭취하는 양을 작은 양을 골고루 섭취할 수 있도록 그리고 얼마큼 먹었는 지 식사일지와 사진을 찍도록 하였다.
평소 섭취량을 감안하여 식사를 하되 간식을 자주 섭취하여 섭취량을 늘리도록 한다. 건강을 위한 표준체중에 대한 인식을 가지도록 교육하여 정상체중에 도달하도록 체중증가에 대한 긍정적인 생각을 갖도록 한다.
포만감이 있는 액체나 소화가 안되는 음식은 가능한 줄이고 자신의 식판에 균형된 식사를 할 수 있도록 양을 서서히 늘리도록 한다. 그리고 학교에 아이가 가지고 간 도시락을 꼭 섭취할 수 있도록 선생님께 도움을 요청하였다.
10대 마른 체형의 자녀가 있다면 우리 아이가 아침부터 잠들기 전까지 무엇을 먹고 학교에서 생활은 문제가 없는지 우리 아이가 최근에 가장 관심이 가진 부분은 없는지 너무 체중에 집착하거나 정서적으로 우울하진 않는지 그리고 왜곡된 신체상과 무월경 증상이 있다면 신경성 식욕부진은 아닌지 의심하여 치료시기를 놓치지 말아야 한다.


<뉴저지 정보 컬럼 2023년 3월호>

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